我國養(yǎng)老服務嚴重供不應求 民營機構艱難生存

　　想把母親送到家附近的潘家園街道社區(qū)托老所，竟然被拒絕了，北京市朝陽區(qū)的申女士有些意外和沮喪。被拒的原因很簡單，68歲的老母親因腦中風半身不遂，屬于不能自理的老人，而這里只收能夠自理的老人。

　　在京城的另一隅，豐臺區(qū)馬家堡街道，78歲的張先生似乎更加幸運些——在他家附近就有一家愿意接收不能自理老人的托老所，但令他感到無奈的是，17張床位早已住滿，他只能跟另外七八位老人一起排隊，等有床位空出才能入住。

　　這些老人所面臨的養(yǎng)老困境背后是一個急需完善的中國養(yǎng)老服務體系。

　　供與需的落差

　　《第一財經日報》記者5月中旬先后聯(lián)系了十余家北京的養(yǎng)老機構，其中約六成以上機構的床位已經住滿，有的養(yǎng)老院排隊等候入住的老人超過100位。一家養(yǎng)老公寓的工作人員告訴記者，由于床位緊張，最近他們壓縮了辦公場所和職工宿舍用房以增加供應。養(yǎng)老床位的緊張由此可見一斑。

　　第六次人口普查得出的數據描繪出一個老齡化正在加速的中國：全國60歲及以上人口為1.78億人，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占8.87%。

　　作為世界唯一一個老年人口超過1億的國家，中國老年人不僅基數巨大，而且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。人口學專家預計，到2015年，中國老年人口將達到2.15億，約占總人口的15%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。

　　與洶涌而至的老齡化浪潮成為鮮明對比的，是中國尚處于起步階段的社會養(yǎng)老服務體系。這一張尚未織就的服務之網，顯然難以應對老年人群對社會養(yǎng)老需求的巨大沖擊。

　　根據今年2月份民政部公布的《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》，截至2009年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機構共4萬個，涵蓋福利院、養(yǎng)護院、敬老院、榮軍養(yǎng)老機構、老年公寓等多種類型，養(yǎng)老床位總量在289萬張左右。加上社區(qū)養(yǎng)老服務設施能夠提供的日間照料床位和留宿床位，總數也不過在293.5萬張。與全國1.8億左右的老年人相比，供需比不足2%。發(fā)達國家養(yǎng)老床位的供需比一般在5%到7%。

　　“老齡化帶來的最大挑戰(zhàn)就是養(yǎng)老問題，而現(xiàn)在家庭規(guī)模越來越小，家庭養(yǎng)老功能弱化，老人護理的問題越來越突出。”中國人民大學老年學研究所所長杜鵬告訴《第一財經日報》記者。

　　根據第六次人口普查，目前中國的家庭規(guī)模為3.1人，而上個世紀80年代初為4.61人，家庭規(guī)模迅速減小。多位人口學專家表示，這樣小的家庭規(guī)模意味著過去建立在多子女基礎上的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經難以為繼。

　　盡管如此，由于養(yǎng)老服務供給不足等原因，事實上絕大多數的老人目前仍然是在家中養(yǎng)老。尤其是數量眾多的失能半失能老人，更給家庭帶來了沉重的負擔。

　　根據全國老齡辦3月份發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》報告，截止到2010年末，全國城鄉(xiāng)共有部分失能和完全失能的老年人約3300萬人，占老年人口的19%。

　　這批老人是最需要護理的老年人群，但目前的現(xiàn)狀是，約有半數以上的養(yǎng)老機構由于護理人員缺乏、護理風險較大等多種原因拒絕接收失能老人。

　　據《2009年民政事業(yè)統(tǒng)計報告》，全國養(yǎng)老機構實際收養(yǎng)老年人的人數為210.9萬，其中收養(yǎng)的失能老年人規(guī)模約在24萬人至35萬人之間，只占全部收養(yǎng)老年人數的11%到17%。

　　失衡與錯位

　　晚飯之后，在潘家園街道社區(qū)托老所門前的空地上，81歲的陶先生手拿一本老年書畫雜志，悠閑地在長椅上小坐。

　　附近居民出來遛狗，一只灰色的哈士奇狗靠近他，陶先生伸手摸了摸小狗的頭，小狗也親切地用頭去蹭陶先生的膝蓋。

　　“我們天天在這里坐著聊天，都很熟了。”陶先生笑著說。

　　潘家園街道社區(qū)托老所設在朝陽區(qū)磨二小區(qū)內，是一座獨立的四層小樓。托老所收了六十多位老人，基本上是本小區(qū)和附近小區(qū)的居民。

　　陶先生的家離托老所約有四站地。他告訴記者，兩年前老伴去世后，沒人給他做飯吃，他就來了這里。三個子女中最大的54歲，還沒有退休，也沒法照顧他。由于離家近，愛好書法的陶先生隔天就回家一次練練書法，看看街坊鄰居，日子過得還不錯。

　　陶先生所享受的老年生活令申女士只有羨慕的份兒。為母親尋找托老所被拒的她正處在兩難之中。她看中的潘家園街道社區(qū)托老所離家近，方便自己去看望母親，但是因為沒有配備養(yǎng)老護理員，那里拒絕接收生活無法自理的老人。郊區(qū)有多家養(yǎng)老院愿意接收，但母親又不愿意去，嫌離家太遠，還擔心離城里遠，看病不方便。

　　多年從事養(yǎng)老服務業(yè)的北京豐臺區(qū)馬家堡街道草橋松齡愛老家園負責人翟長寶介紹，像潘家園街道社區(qū)托老所這樣規(guī)模的社區(qū)托老機構非常少，全北京幾乎屈指可數。絕大多數床位在十幾張或者幾十張。盡管絕大多數老人愿意入住離家近的社區(qū)托老機構，但社區(qū)托老機構規(guī)模有限，能提供的養(yǎng)老服務有限。

　　據本報記者了解，過去養(yǎng)老機構建設時大多選址在城郊。由于離家太遠，兒女看望不方便，再加上附近的醫(yī)療配套設施不健全，許多老人不愿意入住。這就出現(xiàn)了一個很有意思的現(xiàn)象：在城區(qū)尤其是社區(qū)附近的養(yǎng)老機構床位幾乎都是爆滿的，甚至有許多老人排隊等床位，而郊區(qū)養(yǎng)老機構往往有著一定的空置率。

　　另一個錯位表現(xiàn)在養(yǎng)老需求與服務提供上。目前全國大多數養(yǎng)老機構設施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫(yī)療康復、精神慰藉等多方面服務。而事實上，真正需要入住養(yǎng)老機構的往往是那些高齡、失能、生活不能自理的老人。潘家園街道社區(qū)托老所有100多個床位，現(xiàn)在只入住了60多位老人，原因就在于這里只是提供吃住和最基本的生活服務，無法提供養(yǎng)老護理。

　　兩位住在附近、年齡分別是76歲和81歲的老太太告訴記者，她們不愿意住到這個離家只有幾十米的托老所。

　　“我沒啥大毛病，腿腳能動，自己能做飯，想吃點啥做點啥。老伴84歲了，也能做飯，自己住多自在。”81歲的王老太說。

　　而像申女士的母親，很想住進來，但卻因生活無法自理被拒絕接收。

　　不合理的布局、需求與供給的錯位使得原本就供應不足的養(yǎng)老服務更顯緊張。《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》提出了養(yǎng)老服務體系建設面臨的八大問題，除供需矛盾外，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、布局不合理、服務不能滿足老人需要是三個重要的方面。

　　“不管從老人意愿還是現(xiàn)實可能看，居家養(yǎng)老都是養(yǎng)老服務體系建設的重點，包括通過完善社區(qū)服務體系幫助老人在家里或者就近獲得養(yǎng)老服務。從‘十二五’規(guī)劃來看，這個方向已經非常明確。”杜鵬表示。

　　《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃(征求意見稿)》提出了“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務體系建設方向。從各地的實踐來看，北京提出的“9064”養(yǎng)老方案(即到2020年，90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老)，上海提出的“9073”養(yǎng)老方案，都是與“十二五”規(guī)劃的方向契合的。

　　目前養(yǎng)老資源的分布與“十二五”規(guī)劃提出的養(yǎng)老方向存在一個錯位，即更多的資源分布在郊區(qū)大型養(yǎng)老機構，社區(qū)養(yǎng)老服務和居家養(yǎng)老服務的資源尚不足。

　　杜鵬分析，下一步在大力發(fā)展養(yǎng)老機構，提升養(yǎng)老機構服務水平和管理水平的同時，對現(xiàn)有養(yǎng)老資源進行重新規(guī)劃和調整也是一項要務。
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　　民營機構的困窘

　　“找一處合適的地方太難了！”翟長寶最近正忙著尋找一處合適的場所擴大他的社區(qū)托老所。

　　他負責經營的草橋松齡愛老家園是一家很受老人歡迎的社區(qū)養(yǎng)老機構。17個床位已經住滿，還有八九位老年人在排隊等候入住，上文提到的張老先生就是其中一位。

　　翟長寶原本在一家國有養(yǎng)老機構工作，后來辭職開辦了自己的家政服務公司，辦起托老所。

　　翟長寶用12個字總結了目前民營資本在養(yǎng)老服務產業(yè)中的困窘之態(tài)：“負重爬坡、想干沒地、無名無分”。

　　所謂“負重爬坡”，指的是現(xiàn)在養(yǎng)老服務成本不斷增加，而由于老人收入是固定的，收費不可能增加太多，企業(yè)利潤比較低。

　　翟長寶分析，首先就是房租的增加。記者查詢了多家房屋中介機構的統(tǒng)計數據，2009年5月北京房屋租賃均價為每月每套2300元左右，今年5月的數字在3200元左右，兩年時間增長了近40%。

　　其次是人員成本的增加。由于養(yǎng)老護理人員較為稀缺，翟長寶面臨著人員工資增加和合適人員招聘困難的雙重問題。

　　據本報記者了解，目前在養(yǎng)老服務體系建設中，具有專業(yè)養(yǎng)老資質的護理人員嚴重匱乏。根據北京市民政局的數據，北京現(xiàn)在具有初級資質的養(yǎng)老護理員大約2000人，中級約150人，高級只有不到20人。而按照5∶1的配備比例，全市七萬張養(yǎng)老床位就需養(yǎng)老護理員1.4萬人，供需缺口很大。

　　翟長寶所說的“想干沒地”指的是民營社區(qū)養(yǎng)老機構租房難。據他介紹，現(xiàn)在北京找一個兩三居室的房間不難，但是要找到200平方米以上、價格地點都合適的地方非常難。

　　2010年底由于房東提高房租，翟長寶的托老所被迫搬遷，當時找地方就費了很大勁。當地媒體曾以《馬家堡街道托老所面臨無房尷尬》為題進行報道。現(xiàn)在新場所17個床位已滿，翟長寶有心擴大規(guī)模，但苦于找不到合適的地方。

　　讓這些民營社區(qū)養(yǎng)老機構感到不公平的是，一方面自己想干找不到合適地方，另一方面，北京市現(xiàn)有的社區(qū)托老場所有相當部分卻處于閑置狀態(tài)。

　　據一位養(yǎng)老服務機構負責人介紹，社區(qū)部分托老場所閑置的原因有兩個，一是部分場所面積較小，往往是一間、兩間民房，做不了可以留宿的托老所，頂多給老人提供一個日間活動的去處。另一個原因則是業(yè)內公開的秘密，有些社區(qū)把這些原本用于養(yǎng)老服務的場所出租用以盈利。

　　根據去年開始實施的“九養(yǎng)”政策，北京市計劃用三年左右時間將托老所基本覆蓋到全市城鄉(xiāng)社區(qū)(村)。記者5月24日致電通州區(qū)民政局，得到的答復是目前通州區(qū)還沒有可以留宿的社區(qū)托老所，只有包括老年人訂餐在內的日間照料服務。

　　看來，如何將現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老資源進行整合，確保其有效地為老年人提供合適的養(yǎng)老服務，還有許多工作需要做。

　　“無名無分”是讓翟長寶等民營社區(qū)養(yǎng)老機構經營人士感到最為難受的一點。

　　“我們現(xiàn)在沒有名分。民政部規(guī)定30個床位以上的才給發(fā)執(zhí)照，但是我們社區(qū)托老所很少能到30個床位以上，沒有這么大的地方啊。”翟長寶說。

　　得不到執(zhí)照的一個直接影響就是無法得到國家給予養(yǎng)老機構的各種補貼，而這些補貼對于利潤較低的養(yǎng)老服務業(yè)來說至關重要。

　　從“十二五”規(guī)劃確定的“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務體系方向，到北京的“9064”、上海的“9073”養(yǎng)老方案，社區(qū)養(yǎng)老機構服務的老人數量都要高于機構養(yǎng)老。

　　如何幫助更多像翟長寶愛老家園這樣的小型社區(qū)養(yǎng)老機構為老人提供靈活、適宜的服務值得思考并踐行。

　　養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃確定了“政府主導，多方參與”的發(fā)展原則，并明確鼓勵民間資本進入養(yǎng)老服務體系。在這一原則下，目標是到2015年，全國增加日間照料床位和機構養(yǎng)老床位300萬張，使每千名老人可享有養(yǎng)老床位30個。

　　根據杜鵬的預計，中國老齡化程度將持續(xù)加深，到2050年，中國老年人口數量將達到4.5億人。

　　“現(xiàn)在中國還處于老齡化的初期階段，應該抓住這個時機，加緊建設比較完備的養(yǎng)老服務體系，從整合現(xiàn)有養(yǎng)老資源到建造新的養(yǎng)老服務設施，以應對未來更加巨大的養(yǎng)老需求。”杜鵬說。